植物人促醒是医学领域的重大挑战。上海蓝十字脑科医院作为华东理工大学脑机接口技术临床应用基地，一直致力于昏迷患者的促醒工作。经过多年探索，在意识障碍患者的精准诊断与治疗中，形成了以脑机接口(BCI)评估系统与脊髓电刺激(SCS)技术等手段相结合的特色诊疗体系，为植物人促醒提供了新途径。医院6B神经外二科副主任卢云鹤博士指出，随着医学进步，脑机接口(BCI)、脊髓电刺激(SCS)等新兴技术正为昏迷患者带来更多希望。
脑机接口(BCI)：破解“误诊困局”的关键
卢云鹤博士介绍，传统意识评估依赖于医生观察和行为量表评分，具有一定主观性，患者可能因运动功能障碍或意识波动被误判为“无意识”，误诊率高达40%。BCI技术通过脑电信号捕捉患者对指令的微弱响应，结合多模态影像和CRS-R量表，形成客观评估体系。例如，一名脑出血昏迷患者无法完成睁眼动作，但BCI检测到其大脑对振动刺激的认知处理能力，最终被诊断为微意识状态(MCS)，经SCS治疗后苏醒。
BCI的临床应用为昏迷患者意识评估提供了新的途径，且更为科学客观。我们的数据显示，若患者执行两分率任务的识别准确率达50%，即可纳入促醒治疗候选名单，避免错过黄金时间窗。
脊髓电刺激(SCS)：微创技术激活“沉睡大脑”
SCS技术如何实现促醒?哪些患者适合这一疗法?卢云鹤博士解释道，其原理是通过高位颈髓的电极发放脉冲电流，激活脑干网状上行系统，增加脑血流量并促进神经递质释放，从而重建大脑与外界的信息通路。SCS的优势在于微创、可逆，且能根据患者个体差异调整参数，实现个性化治疗。例如，一位颅脑外伤昏迷的中年女性，经BCI评估存在微意识后，我们实施SCS手术，术后逐步恢复指令反应，最终实现意识清醒。
脊髓电刺激(SCS)适用于严重颅脑损伤、脑出血、缺血缺氧性脑病等导致的慢性意识障碍患者，但需满足生命体征稳定、无严重感染等条件。
BCI评估+SCS技术 ：植物人促醒，生命重启的希望
长期意识障碍的患者，首要重点是对脑功能的评估，明确患者大脑的意识状态和功能，进而制定出针对性的个体化的治疗方案。卢云鹤博士表示，我们的流程分为三个阶段：
1. 多模态评估：首先通过BCI系统联合功能性磁共振(fMRI)、事件相关电位(ERP)等技术，评估患者意识水平。例如，部分患者虽无法肢体回应，但BCI检测到其脑电信号对指令有反应。
2. 时间窗选择：患者需在急性期后(昏迷超过28天)、生命体征稳定且BCI评估准确率≥50%时启动SCS治疗。例如，近期一例颅脑外伤患者经BCI确认存在微小意识后，我们成功实施SCS手术，术后配合高压氧和康复训练，患者已恢复浅意识。
3. 术后程控与康复：SCS术后需持续调整刺激参数，并结合神经反馈训练、肢体功能康复等综合手段，加速神经可塑性重建。
多学科协作(MDT)：从评估到康复的全链条管理
上海蓝十字脑科医院一直孜孜不倦地探索植物人促醒这一医学难题，于2021年成为华东理工大学脑机接口技术临床应用基地，成立脑复苏中心，并组建了涵盖神经外科、重症医学、影像学、康复科的MDT团队。依托医院脑专科特色资源优势，整合擅长综合促醒的神经外科医师、神经内科医师，擅长危重症救治的神经重症医师，擅长脑功能客观功能评估的神经生理学医生、神经影像医生，擅长言语、运动等康复的康复医师等，为患者提供多学科医师协作诊疗。这种协作模式能更好地助力昏迷患者重燃希望。
▲ 成为华东理工大学脑机接口技术临床应用基地
随着脑机接口技术临床应用基地的发展，越来越多的患者在上海蓝十字脑科医院找回了康复的希望。近期，一位患者让卢云鹤博士印象深刻。据了解，这名患者39岁，脑出血昏迷17天后，被转入上海蓝十字脑科医院。“该患者送来时，神志昏迷，气管切开，痰多，留置胃管，留置尿管，情况很不好。”以卢云鹤博士为核心成员的脑复苏团队会诊后认为，患者存在微小意识，行“脊髓神经电刺激置入术”可能会对其唤醒有所帮助。术后，经过近6周的SCS“刺激”后，他终于醒来了。
医学的温度与科技的突破：脑机接口与AI融合的无限可能
卢云鹤博士进一步谈到，我国植物人群体超百万，年增7-10万，越来越多“沉睡”的生命正等待被唤醒。上海蓝十字脑科医院持续探索昏迷促醒领域的前沿技术，目前正稳步推进与华东理工大学的深度合作，探索BCI与人工智能结合，开发更精准的意识检测工具。例如，通过AI学习分析脑电信号模式，预测患者苏醒概率。此外，SCS联合深部脑刺激(DBS)的“双模态调控”也在进一步探索中。
▲ 赴华东理工大学金晶教授脑机接口创新中心参观交流
此外，产学研转化是重点。医院与华东理工大学共建脑机接口基地，推动BCI技术标准化，并开展公益项目降低治疗门槛。例如，与雅培公司合作优化SCS设备，延长电池寿命至10年，减少患者二次手术费用。同时通过进一步深化双方合作，推进更多前沿技术的多学科领域临床应用，造福患者。
正如卢云鹤博士所言：“每一个微弱意识的发现，都是生命重启的希望。”未来，随着技术迭代与政策支持，更多“沉睡者”或将重获新生!
